陆维福：透视第三方医药物流未来发展战略
1、第三方医药物流的应运而生
传统医药物流的局限 …
随着医药流通市场规模的不断扩大，传统医药物流存在的问题也逐渐显现开来。纵观发展史，目前传统医药物流主要存在以下五点局限：
○ 流通环节多，药品多次中转，配送时间长，仓储和配送安全隐患增多;
○ 每个环节所需人力较多，药品在储运和分拣中差错多，技术系统监控难，经营成本高;
○ 供应链运行效率低，物流手段落后，药品的质量管理、仓储和配送技术创新难以实现;
○ 供应链的每个节点都要做到小而全，面对终端的用药需求，品种满足度低;
○ 成本高：低水平重复投入，使我国的医药物流行业深陷泥潭，举步维艰。例如全国13000多家医药流通企业，每家都要达到GSP标准，而GSP一次性投入总额超过100亿元，每年还要投入100亿元以上的维护费用。
即使传统医药物流存在一定局限性，但是横向对比来看，我国医药物流发展的空间也较大，医药物流年平均增长率约23%，而美国仅约5.1%，中国的增长速度相当于美国的5倍。我国较大的医药物流市场可谓是大水养大鱼，孕育了众多企业的成长。
同时，药品流通行业费用率方面，中国费用率为7%，美国为1%，中国的费用相当于美国的7倍;药品流通行业纯利润率方面，中国为0.72%，美国有2.4%，中国的收益仅是美国的30%。以上可见，我国医药物流未来发展大有可为，能产生更大的效益。
第三方医药物流启动 …
目前我国医药物流的现状，基本可以类比于30多年前美国的医药物流发展，两者有很多相似之处。基本都是在运行中产生了两个矛盾，一是生产企业期望单批次发大货，以加快资金回笼;二是医院等用药终端期望多品种小批量库存，以减少库存管理量，减少库存资金占用。两个矛盾在于需求不一样，难以调和，客观上要求在生产企业与医院等终端之间，有缓冲地带，既能承接生产企业发来的大货，又能满足终端的多品种、小批量调剂。
在此背景下，第三方医药物流随即在美国应运而生。自20世纪80年代中后期开始，美国物流管理协会首先提出，医药物流业务外包，使医药物流从制造业和商业活动中脱离出来，形成能开辟新的利润源泉的现代服务业。第三方医药物流由此在发达国家得到了蓬勃发展，在供应链管理中，是选择自营物流还是选择第三方医药物流，成为医药生产企业、医药流通企业和医药零售企业不能回避的决策之一。
我国首次提出发展第三方医药物流，是在2005年4月19日，原国家食品药品监督管理总局发布的《关于加强药品监督管理促进药品现代物流发展的意见》(国食药监市[2005]160号)。其中，三、四条内容尤为重要。
随后，市场经济将第三方医药物流定位为：药品第三方物流服务企业，接受药品生产、经营、使用单位的委托，采用现代化物流管理手段，为其提供符合GSP要求的药品验收、存储、养护、配送管理服务的活动。具
2、第三方医药物流的快速发展
提出发展第三方医药物流后，我国各地陆续开展第三方医药物流的试点。2016年初，为落实国家“简政放权及放管服”等政策的要求，国务院取消了从事第三方药品物流业务的审批事项。按照原国家食品药品监督管理总局的相关精神，取消审批，并非禁止，而是要结合各地实际建立起符合现代物流标准的医药第三方配送机制，满足市场需要，促进药品物流规模化、产业化发展。
之后，2017年2月9日，国务院办公厅发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号)中，要求整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革。
药品作为特殊的商品，其生产、储运和销售有严格的限制和法规约束。因此，医药第三方物流的准入门槛较高。目前，全国共有约200家企业取得了所在地区的药品第三方物流试点资质。按照企业基因的不同，可大致分为大型医药商业企业、单独成立的专业医药第三方物流企业、社会专业物流企业三类企业。
3、第三方医药物流各地政策差异
在国家发布第三方医药物流监管政策后，我国部分省市也陆续出台了适用于本省的监管政策。以下从受托方资质、委托方资质、申请程序、异地设仓等方面着眼，分析各代表省市的相关政策差异性。
受托方资质 …
目前，新疆、江西、江苏、内蒙古、广西等省份规定被委托方必须是药品经营企业，江苏、新疆和广西还要求其符合《第三方药品物流企业从事药品物流业务有关要求》(国食药监市〔2005〕318号)并继续现代物流改造;福建、山东、河北等则仅要求企业具备药品现代物流条件并符合药品GSP。
另外，国务院取消从事第三方药品物流业务审批后，各地对于社会化第三方物流准入资格的理解和执行不一，有的地方暂停了企业从事药品第三方物流业务的备案工作，随着“两票制”的推行，一些省份就放宽第三方物流资格出台了相关政策文件;在操作层面，各省份审核资质也要求不一，部分省份如山西、福建、江西、宁夏等管制比较严格。
委托方资质 …
各省市的规定差异较大。例如湖北省要求药品上市许可持有人、药品生产企业、药品批发企业和药品零售企业(含零售连锁总部)以及省内持有药品经营许可及符合药品经营质量管理规范的药品批发企业、药品零售企业可进行委托;新疆、云南、湖南则规定药品生产企业和批发企业具有委托方资格;福建对于零售药店终端有着特殊要求，药品零售连锁企业不得由受托方直接开具发票至零售门店，但可开具随货清单并标注委托方企业名称。
申请程序 …
湖北省、福建省实行告知承诺制度;江苏、陕西、湖南要求企业经所在地市级食品药品监管局审核，并报省局组织现场检查验收合格后，方可提供药品储存、配送服务;海南规定申请委托和被委托方应当同时向被委托企业注册地省级食品药品监督管理部门提出申请。
异地设仓 …
湖北、福建、江苏、内蒙古和湖南五个省份对此有明确要求。湖北省规定：药品上市许可持有人、药品生产企业可异地设立药品储存配送仓库，但仅限于自有药品储存配送;药品批发企业不得在无药品经营许可的异地设立仓库储存配送药品;湖北省药品现代物流企业或企业集团鼓励和支持跨省开展药品第三方物流业务，并符合所在省、市(自治区)药品监管部门有关药品第三方物流监管政策和要求，但不得在省内外异地设立药品仓库;外省药品经营企业不得在湖北省设立异地药品仓库。
福建和内蒙古的要求较为简单，具备第三方药品物流条件的企业可以在省内设立分库或异地仓库。湖南规定第三方药品物流企业因业务需要，经省局批准可异地设置区域性药品仓库。江苏省的异地设库要求库房设置条件必须符合省局《关于印发江苏省开办药品批发企业验收实施细则(暂行)的通知》(苏食药监市〔2006〕321号)和药品GSP有关规定要求。
4、第三方医药物流未来发展策略
总体而言，未来第三方医药物流的发展应当遵守法律法规，顺应医药物流发展形势，树立现代服务理念，做专业且中立的物流商，具体参考以下：
不采购不销售，专心、中立做第三方 …
提供第三方医药物流服务的企业不应从事采购和销售经营活动，而要针对药品生产企业、流通商业、医院和零售终端，提供专业化的现代医药物流服务，实现商流与物流有效分离，实现服务和经营的有效分离。若既当裁判员，又当运动员，就做不好第三方物流。
同时，提供第三方医药物流服务的企业需要放弃经营利润，不能挖服务对象的墙角，不能争夺服务对象的下游客户。否则，会引起医药企业的反感，难以承接到大量业务。
专注主业，切勿追逐商业地产 …
各地政府鼓励医药物流现代化，支持发展第三方医药物流，积极供应几百、上千亩土地用于建设现代化的第三方医药物流园。但是有些企业通过建仓以取得商业配套用地，从而搞商业配套房地产，沉迷于商业地产的运作。第三方物流服务这项主业则难以提高，同时还面临巨大的经营风险。
符合GSP要求，达到现代医药物流标准 …
达到GSP要求，是第三方医药物流服务企业的底线。药品和医疗器械对于仓储及配送要求非常专业，普通社会物流的参与将给患者生命和医院运营带来极大的风险。同时，企业必须达到现代医药物流标准，至少达到现代医药物流最低的标准，即在不含土地前提下，设施设备一次性投入在8000万元以上。
流程畅通高效，计算准确及时 …
信息流方面，必须做到整个供应链远程查询和远程定价，能够为上游供货商和下游分销商提供信息服务，优化和改进上下游客户的物流系统;
资金流方面，提供第三方医药物流服务的企业，必须做到准确的结算，将上下游客户的销售货款，自动转到客户的账户上;
物流方面，必须做到代替客户收货，做好验收、养护、出库和配送，整个过程使用现代医药物流手段，隔天配送响应率95%以上，配送准确率99%以上;
商流方面，必须维护原有的供应链成员利益关系不变，若侵害或威胁利益链，第三方医药物流就会曲高和寡;
票据流方面，可以代替上下游客户开具物流票据和税务票据，必须做到空货不入库，空票不开出，合规合法。
结合区块链技术，打造迅捷的信息系统 …
第三方医药物流服务企业的信息系统要运用区块链技术，及时掌握医药库存与流向。能够开展多种任务管理、多种作业流程管理、精准货位管理和精准结算管理，支持多种现代物流设备，有自主知识产权，可扩展可升级，可无偿无限制增加终端站点。
成为全国制药生产企业在本省的配送部，承担全国制药企业在本省的药品配送，直接配送到医院、分销商业和第三终端。制药企业可以通过远程，查询本企业代配送药品的进销存，查询本企业药品的回款和票据。
成为本省所有医药流通企业的质量管理管部、仓储部和物流部，商业企业通过远程管控进销存，指令提供第三方医药物流服务企业入库、出库、配送和结算，做到安全、快捷、准确和及时。
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作者：中物联医药物流分会